黃避岙分院患者滿意度調(diào)查表
就診環(huán)境
1. 您對醫(yī)院服務(wù)設(shè)施感到(如座椅、電梯、飲水設(shè)備)
不滿意
一般
較滿意
滿意
2. 各樓層有清楚明確的指示牌或掛圖
不滿意
一般
較滿意
滿意
3. 您對就醫(yī)環(huán)境及廁所的清潔衛(wèi)生感到
不滿意
一般
較滿意
滿意
4. 醫(yī)院的空間布局是否便利(如掛號、診室、檢查等部門的樓層和距離)
不滿意
一般
較滿意
滿意
服務(wù)態(tài)度
5. 掛號、收費工作人員對您的尊重及親切和善
不滿意
一般
較滿意
滿意
6. 醫(yī)師對您的尊重及態(tài)度親切和善
不滿意
一般
較滿意
滿意
7. 護理人員對您的尊重及態(tài)度親切和善
不滿意
一般
較滿意
滿意
8. 窗口工作人員對您的尊重及親切和善
不滿意
一般
較滿意
滿意
9. 檢查、檢驗部門工作人員對您的尊重及親切和善
不滿意
一般
較滿意
滿意
服務(wù)質(zhì)量
10. 醫(yī)師認真詢問病情及用我聽得懂的方式解釋溝通感到
不滿意
一般
較滿意
滿意
11. 醫(yī)師的專業(yè)能力(醫(yī)術(shù))好
不滿意
一般
較滿意
滿意
12. 醫(yī)護人員尊重我的隱私
不滿意
一般
較滿意
滿意
13. 您對醫(yī)護人員對疾病相關(guān)知識的宣教感到
不滿意
一般
較滿意
滿意
14. 護士操作時很關(guān)心我及用我聽得懂的方式解釋溝通感到
不滿意
一般
較滿意
滿意
15. 您對護士的專業(yè)能力感到
不滿意
一般
較滿意
滿意
16. 窗口工作人員認真、仔細程度
不滿意
一般
較滿意
滿意
17. 檢查、檢驗部門工作人員認真、仔細程度
不滿意
一般
較滿意
滿意
18. 當我抱怨時,立即得到適當?shù)奶幚?/legend>
不滿意
一般
較滿意
滿意
服務(wù)時間
19. 您對掛號、收費是否感到方便
不滿意
一般
較滿意
滿意
20. 您對醫(yī)生的看病的等待時間感到
不滿意
一般
較滿意
滿意
21. 您對各檢查、檢驗的等待時間感到
不滿意
一般
較滿意
滿意
22. 總體評價
不滿意
一般
較滿意
滿意
23. 您認為本院最需加強的部分是什么?我們將盡快依您的建議(意見)回復(fù)。
個人基本資料
24. 填表人:
病患本人
親友
其他
25. 性別
男
女
26. 教育程度
大專以上
高中
初中
小學
不識字
27. 姓名
28. 電話
29. 日期
謝謝您寶貴的意見!本院將參考您的意見,竭誠改進。
敬祝 早日康復(fù)!
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